2025年，在市委、市政府坚强领导下，市医保局深入学习贯彻习近平总书记历次来陕考察重要讲话、重要指示精神和党的二十届历次全会精神，全面落实省委、省政府、市委、市政府年度工作部署，突出深化“六个医保”，争当西部医保示范，我市医保事业高质量发展取得新突破。

一、基本医疗保险运行

（一）参保人员情况

截至2025年底，基本医疗保险参保人数1125.04万人，同比增加17.68万人，参保结构更加优化。

（二）基金收支情况

2025年，基本医疗保险基金（含生育保险）总收入472.72亿元，总支出365.59亿元。

二、医保助力降低生育成本

截至2025年底，生育保险基金待遇支出5.87亿元。享受生育待遇17.38万人次，产前检查6.98万人次，住院分娩6.26万人次，生育津贴8.75万人次。实现生育津贴直发个人。

三、医保助力乡村振兴

2025年，医疗救助渠道资助参保10.11万人，资助参保支出3069.56万元。实施医疗救助38.27万人次、救助金额1.67亿元。

四、异地就医直接结算便捷群众生活和工作

异地就医联网定点医药机构8396家，其中定点医疗机构2452家，定点零售药店5944家。

2025年，西安市作为就医地，省内异地直接结算984.81万人次，基金支付96.28亿元；跨省异地直接结算791.10万人次，基金支付61.57亿元。西安市作为参保地，省内异地直接结算923.59万人次，基金支付13.26亿元；跨省异地直接结算366.58万人次，基金支付11.92亿元。

五、支付方式改革

2025年，切实推进医保数据发布工作。采用线下会议、现场发布等方式，面向全市各级医保部门和定点医药机构，累计数据发布4次，涵盖医保基金收支、支付方式改革、基金监管等内容，以数据赋能医药机构，助力我市医保事业健康发展。

六、常态落实药品耗材集采

国家及省级26批次1176种药品、52类耗材集采全面落地，平均降幅超50%，累计减负62.54亿元。开展集采药品“进零售药店、进村卫生室、进民营医院”便民惠民行动，全市226家零售药店、28家民营医院达到“集采惠民示范点”标准，448家村卫生室推行集采“三进”标准化建设，销售药品品规数量平均达到50种。

七、医保服务持续优化

聚焦群众办事难题，全面推行医保政务服务“全城通办”。打破地域限制，实现就近自主办理，统一服务标准与办理规范，优化流程、打通数据，切实提升服务效能，让医保服务更便民、更暖心、更公平。